令和7年度　帯状疱疹予防接種費用免除の申請

免除対象者について、下記1または2の接種費用を免除します。

1. 乾燥弱毒生水痘ワクチン「ビケン🄬」の場合、4,500円

2. 乾燥組換え帯状疱疹ワクチン「シングリックス🄬」の場合、22,000円（1回あたり11,000円）

免除には、お手元の接種券に無料処理を行う必要がありますので、接種前に保健予防課で申請してください。

免除対象者

高槻市が定期予防接種として実施している帯状疱疹予防接種対象者のうち、生活保護を受給中の人、市民税非課税世帯の人、中国残留邦人等の支援給付を受けている人

※市民税非課税世帯とは、住民票の世帯の構成員が全員非課税である世帯です

申請方法

窓口での申請

必要書類を持って直接、保健予防課窓口で申請してください。

令和8年3月31日受付分まで

必要書類

・高槻市帯状疱疹予防接種費用無料証明書交付申請書兼非課税世帯申立書（様式1－3号）

※代理申請（被接種者と申請者が異なる場合）は、事前に申請書裏面の委任欄の記入または委任状が必要

・接種券

・申請者の本人確認書類（代理申請の場合は、代理人の本人確認書類）

・身体障がい者手帳等の写し

※接種日時点で満60歳以上65歳未満の方で、ヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能障がいの程度が身体障がい手帳1級に相当する方のみ

申請場所

高槻市保健所　保健予防課（城東町5番7号）

市営バスを利用する場合は、市営バス停「城東町」下車すぐ。

受付時間

平日午前8時45分から午後5時15分まで

郵送での申請

必要書類を保健予防課へ郵送してください。

受付は令和8年3月23日到着分まで

必要書類

・高槻市帯状疱疹予防接種費用無料証明書交付申請書兼非課税世帯申立書（様式1－3号）

※代理申請（被接種者と申請者が異なる場合）は、事前に申請書裏面の委任欄の記入または委任状が必要

・接種券

・申請者の本人確認書類（代理申請の場合は、代理人の本人確認書類）

・身体障がい者手帳等の写し

※接種日時点で満60歳以上65歳未満の方で、ヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能障がいの程度が身体障がい手帳1級に相当する方のみ

高槻市帯状疱疹予防接種 費用無料証明書交付申請書兼非課税世帯申立書（様式1-3号） （WORD：49KB）

高槻市帯状疱疹予防接種 費用無料証明書交付申請書兼非課税世帯申立書（様式1-3号） （PDF：218KB）

郵送先

〒569-0052

高槻市城東町5番7号

高槻市保健所　保健予防課「帯状疱疹予防接種担当」

申請書配布場所